相关研究和统计数据显示,生活习惯的改变和环境因素导致不孕率的上升。中国近3%的婴儿是根据试管受精技术出生的。此外,生育困难群体面临着来自医疗、经济、家庭和社会的多重压力。专家呼吁进一步完善辅助生殖配套政策律规,加强科普,避免技术滥用.
名医门诊“一号难找”
1988年,中国大陆第一个试管婴儿在北京大学第三医院出现。与当时成千上万不孕夫妇对试管婴儿的质疑和希望相比,辅助生殖早已普及。
记者在北京医科大学第三医院生殖科门口看到,整个走廊都是病人。为了更快地看医生,诊所构成了写病历、看医生、做B超声、开药的流水线操作模式。一般来说,主任医生有3到5人的团队帮助,以提高医疗效率,但患者仍需要很长时间。
一位病人告诉记者,医院的椅子很少,人也很多,通常一站一两个小时,“一开始没有经验,现在我会带一个小马扎,就像春节旅游高峰挤火车一样。”
另一位病人说,挂号等待诊所是件好事。由于著名的生殖门诊“一号难找”,患者会交流挂号方式。很多人在网上设置闹钟抢号,甚至动员全家人帮忙。即便如此,他们也经常失败。
在复旦大学附属妇产科医院的产科门诊前,患者及其家属正在等待,浙江大学医学院附属妇产科医院生殖内分泌科是浙江省最大的生殖内分泌课程临床科室之一。早上8点不到,科室主任朱依敏在室外诊断了10多名候诊患者,许多患者在护士台要求临时加号。“一般每天看80到100名患者,晚上7:30可以早点完成,一般到8:30。”朱依敏说
“我来自台州”、“我来自金华”和“我来自江西”。半个月来,记者询问,发现超过一半的患者来自杭州以外,有些人只是在医院附近租了一套长期租赁公寓,每周按时就医一次。临近中午12点,复旦大学附属妇产科医院妇科内分泌与生殖医学科主任医生金丽早已咨询了约30名门诊患者,并进行了4次取卵手术和5次电话咨询。
生孩子并不容易
“为什么我29岁的卵巢已经萎缩了,我不能再生了?”“我不知道为什么,但我不能怀孕。很多的问题困扰。记者了解到不孕的原因很复杂,医生通常想为病人“一人一策”或“一家一策”制定“婴儿计划”。
前来挂她门诊的基本都是下属医院难以解决或者在其他地方看不成功的。有些病人的问题比较简单,两三个月就能找到症结。有些病人是疑难病,甚至一本厚厚的病历都用完了,没有成功怀上孩子。
据报道,如果使用试管受精胚胎移植技术,加上初步检查费用,每周期约3万元;有家族遗传病史的患者需要使用植入前胚胎遗传检测技术。由于疾病和胚胎检查数量不同,在普通费用的前提下,每周期增加1万至2万元,这些项目基本上没有进入医疗保险。
最近,国家医疗保险局表示,将逐步将适当的分娩镇痛和体外受精技术项目纳入医疗保险基金支付范围,支持中医医院设立产前护理诊所,提供不孕症诊疗服务。
除了消费压力外,患者还承受着更大的家庭压力和社会压力。34岁的赵女士说:“我两个月没做别的事,每三五天就去医院。2017年,我做了一次胚胎移植。因为胎儿停止只能引产,所以我没有避孕五年,但到目前为止我还没有怀孕。我的同事和家人说我有很多闲话。我很不舒服。我半个月前做了一个鸡蛋。我希望这次会成功。”
一位工作场所的女性说,选择辅助生殖经常去医院,加上各种早期检查,以后的卵子,移植,仅仅依靠年假是不够的。“一方面,我需要请很多假,另一方面,我不想让领导和同事知道如何请假,这让我非常焦虑。”记者在调查中发现,由于辅助生殖治疗与工作时间之间的冲突,一些女性别无选择,只能退出工作场所。
规范试管婴儿技术的应用
根据《中国妇幼保健工作发展报告(2019)》,近年来,根据试管婴儿技术出生的婴儿数量每年超过30万。据估计,2020年全国出生人口为1202万,2.7%的婴儿是根据试管婴儿技术出生的。相关数据显示,我国育龄夫妇不孕率从20年前的2.5%上升到近年来的12.5%上升到15%,不孕患者约5000万。
据医生介绍,生活习惯的改变和环境因素导致不孕率的上升。目前,90后、00后作为新的生育主体,大多在城乡成长工作,受教育时间较长,就业竞争压力较大,生育延迟较广。根据浙江大学医学院妇产科医院生殖中心的数据,2022年患者平均年龄为33.4岁,比2019年增加1.5岁;其中,40岁以上患者增加了48%。
在辅助生殖诊所,大多数女性往往把没有怀孕的原因归咎于自己,大多数是独立医疗,很少有一起来看医生,其中一些人也说“问题绝对不是我”,在医生的强烈建议下勉强同意做检查。
中国科学院教授、复旦大学生殖发育研究所所长黄鹤峰表示,虽然我国试管受精技术已达到世界一流水平,从试管受精胚胎移植技术处理女性“出生”问题,到单精子细胞浆显微注射技术解决“严重男性不育”问题,到床前胚胎遗传检测技术处理遗传问题,但在怀孕行业,年龄仍是黄金标准,任何技术都不能取代年龄,所以学龄生育是生殖健康的核心基础。
此外,业内人士认为,地下辅助生殖诊所应依律规范,全面保障患者手术安全和后代健康。建议在整理试管受精技术行业突出问题的基础上,广泛听取医学、伦理、律规、社会学、管理等行业专家学者的意见和建议,进一步完善相关政策律规,满足生殖健康的合理要求,防止不合规经营,维护人民的合法权利和社会公共利益。