又一个医保“红包”来了。
继北京、广西、甘肃、内蒙古之后,新疆生产建设兵团、山东、上海、浙江、江西、青海先后将辅助生殖技术纳入医疗保险,为更多家庭提供了“生育希望”。
梳理这六个省份和新疆生产建设兵团辅助生殖技术进入医疗保险的政策,可以发现很多地方从设定政府指导价、规范报销比例等方面向患者释放“医疗保险红利”,并有明确的落地时间表:新疆生产建设兵团辅助生殖技术进入医疗保险的落地时间为3月1日,山东落地时间为4月1日,青海、上海、江西、浙江6月1日落地。
——统一项目,定价,原“鱼龙混杂”辅助生殖医疗服务项目有指导价。
在新一批辅助生殖医疗保险领域,许多地方发布的相关文件与国家医疗保险局发布的项目指南相比,辅助生殖医疗服务项目标准化,整合卵子、胚胎培养、胚胎移植等不同医疗服务项目,定价形式由市场调整价格调整为政府指导价格。
政府指导价实施后,很多地方的成本都有不同程度的降低。根据实际情况,各地对指导价有不同的规定。
2023年12月,上海市第一妇幼保健院生殖医学中心胚胎实验室工作人员在取卵手术中检查记录卵泡液。上海市第一妇幼保健院图片
例如,青海、山东、新疆等地实行固定指导价格;上海等地采用最高收费标准限价模式,鼓励医疗机构加强管理,控制成本。以上海为例,医疗保险指定医疗机构取卵价格为2500元,即当地医疗保险指定医疗机构确定的价格不得超过2500元。
——进入医疗保险,减轻负担,更多地方将辅助生殖技术纳入门诊报销政策。
面对可能的生育希望,部分患者因费用问题“退堂鼓”。
上海市第一妇幼保健院生殖医学中心生殖内分泌科副主任陈苗欣介绍,从早期检查到促排卵、取卵、移植、胚胎冷冻。。。一个完整周期的第一代和第二代试管受精大约需要3万元,其他第三代试管受精也需要增加胚胎检测成本,一般胚胎检测成本约为5000元。
各地结合实际情况,综合考虑资金承受能力等,制定了相应的报销政策,基本报销比例在50%以上。
辅助生殖技术进入医疗保险,到底能为患者节省多少钱?
率先实施这一政策的省份可以发现,截至2024年3月底,北京已有3.2万人就诊辅助生殖,总费用2.8亿元,其中医疗保险基金支付1.9亿元;截至2024年4月30日,广西开展治疗辅助生殖医疗服务项目门诊结算7.25万人次,医疗保险基金支出1.47亿元,平均报销比例57.93%
“进入医疗保险减轻了患者辅助生殖的经济负担,这是一件好事。”北京大学第一医院生殖医学中心主任薛青说,自2023年7月北京实施辅助生殖医疗保险以来,我院取卵周期比以前增加了50%左右。
在各地开展辅助生殖技术进入医疗保险之前,国家医疗保险局还采取了一系列措施,为愿意生育的人“铺平道路”。
一年一度的国家药品目录调整,将部分符合条件的生育支持药物纳入医疗保险支付范围。
2022年7月,国家医疗保险局、等17个部门发布文件,明确提出“按程序逐步将适当的分娩镇痛和辅助生殖技术项目纳入基金支付范围”。
2023年6月,国家医疗保险局发布了《辅助生殖医疗服务价格项目指南(试行)》,将原辅助生殖项目分为12个,进一步规范辅助生殖医疗服务项目价格。
国家医疗保险局相关负责人表示,下一步将制定全国统一的辅助生殖医疗保险目录,为地方部门提供医疗保险支付参考,鼓励更多省份根据实际情况将辅助生殖技术纳入医疗保险。